Orientación técnica a los padres de recién nacidos con alto riesgo psiconeurosensorial o niños con este antecedente.
El concepto de recién nacido de riesgo psiconeurosensorial es definido, como aquel niño que, por sus antecedentes pre, peri o postnatales, tiene más probabilidades de presentar, en los primeros años de la vida, problemas del desarrollo, ya sean cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento y pudiendo ser éstos, transitorios o definitivos.
Cuando se realiza el seguimiento de recién nacidos de alto riesgo se tiene como objetivo la captación, seguimiento, detección precoz de alteraciones en el neurodesarrollo, intervención precoz y oportuna de estas alteraciones, desde el nacimiento hasta los siete años de edad.
Equipo de seguimiento
El equipo de seguimiento interdisciplinario está formado por:
- Neurólogo pediatra.
- Pediatra neonatólogo.
- Fonoaudiólogo.
- Psicólogo.
- Fisioterapeuta.
- Psicomotricista.
Evaluaciones y seguimientos
A los niños en seguimiento se les realizan evaluaciones estandarizadas, protocolizadas del desarrollo, motor, cognitivo, lenguaje, social-adaptativo, auditivo y visual, que están pautadas en etapas claves del desarrollo para cada edad.
Los criterios de ingreso al programa de seguimiento de recién nacidos de alto riesgo psiconeurosensorial son:
Factores de riesgo biológico |
| Prematuros menor 32semanas. |
| Pequeño para la Edad Gestacional (PEG): Recién nacido (RN) con peso menor al P10 para su edad gestacional. |
| Recién nacido con manifestaciones clínicas de hipoxia o alteraciones hemodinámicas severas. |
| Asfixia perinatal. |
| Síndromes neurológicos severos (malformaciones, SHI, hipotonías graves, errores innatos del metabolismo). |
| Convulsiones neonatales. |
| Sepsis, meningitis o encefalitis neonatal. |
| Hiperbilirrubinemia que necesite exanguinotransfusión. |
| Gemelo, si el otro tuvo problemas neurológicos. |
| Parto traumático. |
| Hijo de madre con enfermedad mental y/o drogadicción y/o infecciones que puedan afectar al feto. |
causas de riesgo socioculturales |
| Medio socioeconómico deficitario. |
| Embarazo no deseado. |
| Madre adolescente |
| Pareja no estable. |
| Convivencia conflictiva en el núcleo familiar. |
| Sospecha de maltrato. |
| Enfermedades graves/ fallecimiento. |
| Alcoholismo, drogadicción. |
| Padres con bajo coeficiente intelectual o de entorno no estimulante |
| Delincuencia, privación de libertad, prostitución |
| Niños acogidos en hogares infantiles. |
| Familias que no cumplen los controles de salud determinados luego del alta. |
Seguimientos clínicos pautados
Estos son:
- Primer control de ingreso con el equipo.
- 1 año de vida cada 3 meses.
- 2, 3 y 4 año de vida cada 6 meses.
- A partir de los 5 años anual.
Seguimientos pautados de evaluación en el área sensorial auditiva
Deberán ser:
- Emisiones Oto-Acusticas (EOA) al nacer.
- Potenciales Evocados Auditivos (PEA) de estado estable.
- Batería sonora a los 6 meses.
- Seguimiento clínico se basó en el intercambio con el niño mediante escucha activa, juego, entrevista con los padres en ocasiones recurriendo a la utilización de videos caseros, etc.
- Valoración clínica especifica por fonoaudiólogo a los 2 a 6m y a los 4 años.
- Prueba de Lenguaje Oral Navarra Revisada (PLON-R), se aplica a los 4 años.
Seguimiento de evaluación en el área sensorial visual
Depende de los factores de riesgo del niño y son:
- Potenciales evocados visuales.
- Control oftalmológico.
Seguimientos pautados de evaluación psicológica
Nunca deberán omitirse:
- Al año escala de evaluación Brunet – Lezine.
- A los 3 años Escala evaluación McCarthy (MSCA).
Escrito por: Dr. Daniel Cruz Montesinos y Dra. María Andrea Linares C. Neurólogos Pediatras.
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